Longitudinal scan with an ultrasound probe showed that the kidney was broad bean-shaped, and the right kidney was lower than the left kidney; the left kidney showed a single hump because it was close to the spleen. The kidney can be divided into the renal parenchyma and the renal sinus; the renal sinus is hyperechoic on ultrasound imaging and the renal parenchyma is hypoechoic: this can be divided into an outer cortical area and an inner medullary area (cone echo). Between the medulla is the renal column.

Die normale Niere eines Erwachsenen ist etwa 10-12 cm lang, und die rechte Niere ist etwas länger als die linke Niere. Die Nierengröße korreliert mit der individuellen Größe und dem Alter. Die Dicke der Nierenrinde wird von der Basis des Nierenwirbelkörpers aus gemessen und beträgt typischerweise 7–10 mm. Bei schlecht abgegrenzten Nierenwirbelkörpern kann die Dicke des Nierenparenchyms gemessen werden und beträgt 15-20 mm.

Die Nieren-Doppler-Sonographie ist in der klinischen Praxis weit verbreitet und kann die Gefäßperfusion genau beurteilen. Die Spektral-Doppler-Untersuchung von Nierenarterien und interlobulären Arterien kann den systolischen Spitzenblutfluss der Nierenarterie, den Widerstandsindex und die Blutflussgeschwindigkeitskurve auswerten, wie z , ein Widerstandsindex ≥ 180 weist auf einen abnormalen renalen Gefäßwiderstand hin.

Die meisten Nierenzysten sind einfache Nierenzysten, die rund und mit Flüssigkeit gefüllt sind. Die Inzidenz einfacher Nierenzysten bei Menschen über 50 Jahren beträgt ≥50 %. Es ist eine gutartige Läsion und es ist keine weitere Untersuchung erforderlich.

Bei Patienten mit polyzystischer Nierenerkrankung können mehrere Zysten unterschiedlicher Größe gesehen werden. Bei Patienten mit fortgeschrittener polyzystischer Nierenerkrankung sind die Nieren vergrößert, ohne offensichtliche Abgrenzung zwischen Kortex und Medulla.

Die Nierensonographie ist eine wichtige Methode zur Diagnose und Behandlung von Nierenerkrankungen. Die primäre Indikation für den Nierenultraschall ist die Beurteilung des renalen Sammelsystems. Eine Dilatation des Nierensammelsystems ist oft mit einer Obstruktion der Harnwege (einschließlich Nierenbecken, Kelche und Harnleiter) verbunden. Im hydronephrotischen Bereich ist kein Echo vorhanden und eine Dilatation der Nierensinus ist zu sehen.

Hydronephrose bei Kindern kann durch Obstruktion des ureteropelvinen Übergangs, der ektopischen Ureteröffnung, des primären Megaureters und der hinteren Urethralklappen (unten) verursacht werden. Bei Erwachsenen kann Hydronephrose durch Urolithiasis, Verstopfung des Nierenbeckens oder Harnleiters und Ureterkompressionen wie Schwangerschaft und retroperitoneale Fibrose verursacht werden. Urolithiasis ist mit einer Prävalenz von 10–15 % die häufigste Ursache für Hydronephrose bei Erwachsenen.

Ultraschall ist eine wichtige Methode zur Diagnose chronischer Nierenerkrankungen und zur Beurteilung der Prognose. Unabhängig davon, ob es sich um Glomerulosklerose, tubuläre Atrophie, interstitielle Fibrose oder Entzündung handelt, ist eine echogene kortikale Verstärkung in der Ultraschallbildgebung zu sehen. Normale Nierenechos ähneln denen der Leber oder Milz. Darüber hinaus sind Nierenatrophie und kortikale Verdünnung häufig, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet. Die Nierengröße korreliert jedoch mit der Körpergröße, und Patienten mit Kleinwuchs haben kleinere Nieren; daher sollte die Nierengröße nicht als alleiniges Kriterium verwendet werden.

Ultraschall ist die Methode der Wahl zum Nachweis akuter Nierenläsionen; CT und Magnetresonanztomographie (MRT) sind Optionen zur Beurteilung, wenn Ultraschall schwer zu erkennen ist. Bei der Beurteilung akuter Nierenläsionen sollten Nierenecho, Nierenbildgebung, Nierenvaskularität, Nierengröße und fokale Läsionen beobachtet werden.

Das CT ist die Methode der Wahl zur Beurteilung eines Nierentraumas, und Ultraschall wird zur Verlaufskontrolle eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit Verdacht auf Harnröhrentumoren (siehe unten).

Kidney biopsy, percutaneous nephrostomy, or abscess drainage can be performed under ultrasound guidance. In the past, thermal ablation of renal tumors was guided by CT, because ultrasound-guided intervention was difficult to clearly display the intestinal distribution, resulting in a higher risk of peripheral intestinal injury. However, the latest guidelines for renal interventional therapy recommend ultrasound guidance as the preferred choice for radiofrequency, microwave, and cryoablation.

Die perkutane Nephrostomie und Abszessdrainage kann mit der One-Step- oder der Seldinger-Technik durchgeführt werden. Ärzte können je nach Präferenz, Erfahrung und Gerätebedingungen Einschritt- oder Seldinger-Techniken wählen.

Die Nierensonographie ist einfach, bequem, schnell und kostengünstig und eine wichtige Methode zur Diagnose von Nierenerkrankungen und zur Steuerung der Behandlung. Es hat jedoch immer noch gewisse Einschränkungen, und CT und MRT können zur Unterstützung der Bewertung verwendet werden.

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